「鮭魚色紅疹」上身!醫抽絲剝繭揪出成人史迪爾氏症


【記者廖東亮/中部報導】

家住南投的37歲小惠,日前因為發燒畏寒將近兩、三個禮拜,身體四肢還出現鮭魚色斑丘疹,吃了抗生素和退燒藥後,依然沒有改善,一度擔心自己罹患新冠肺炎,經轉介到院,在醫師抽絲剝繭之下,確診為罕見「成人史迪爾氏症候群」,所幸定期服藥後,症狀大幅緩解,讓她開心直說:可以出門見人了!

亞洲大學附屬醫院副院長、過敏免疫風濕科醫師蔡肇基說,該患者自述連續多日反覆發燒,幾乎都燒到39度以上,整個人都快虛脫了,全身上下還伴隨著大小不一的鮭魚色斑丘疹,但沒有出現體重減輕、流鼻涕等症狀,在外院打了兩個禮拜的抗生素、吃了類固醇都不見起色,臉還因此腫成月亮臉,讓她不敢見人。

「鮭魚色紅疹」上身!醫抽絲剝繭揪出成人史迪爾氏症。(記者廖東亮翻攝)

經安排一系列血液檢查,抽絲剝繭後發現,患者的發炎指數上升,其中關鍵的「血清蛋白鐵」(Ferritin)指數相當高,排除其他免疫學疾病後,確診為「成人史迪爾氏症候群」。

蔡肇基表示,此症屬於全身性發炎免疫疾病,目前沒有確切的成因,好發在青壯年(15-25歲)以及中年人(36-46歲),透過血液檢查有七成以上的患者,會出現肝功能異常,血液中的紅血球沉降速率、血清蛋白鐵指數也會明顯飆高。

臨床上,患者常常會有超過一週間歇性的高燒、身體出現紅疹、喉嚨痛、關節痠痛以及淋巴腫大等症狀,但因為診斷不易,常容易被誤認為是感冒、藥物過敏、細菌感染等,讓不少患者吃足了苦頭。

「鮭魚色紅疹」上身!醫抽絲剝繭揪出成人史迪爾氏症。(記者廖東亮翻攝)

蔡肇基指出,成人史迪爾氏症若是沒有及時治療,可能會產生其他嚴重的病發症,嚴重時可能會危及生命,第一線常使用非類固醇類止痛藥來治療,而大多數病人需要類固醇合併其他免疫調節劑治療才能控制病情,療程通常會持續一年左右。

他強調,成人史迪爾氏症發病原因不明,若發現自己每天反覆發燒多次、身上出紅斑、關節發炎的相關症狀等,就可能是成人史迪爾氏症作祟,一旦確診也別灰心,只要積極配合醫囑治療,也能像小惠一樣,與疾病和平共處。